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拔罐

11-08-02 08:55    作者:肖樂義    相關股票:

  ◎ 拔罐療法的起源與發展

  拔罐療法又稱為"火罐法""吸筒法",是指運用各種罐具,經過排除其中的空氣產生負壓,使之吸附于皮膚表面,通過局部的負壓和溫熱作用,引起局部組織充血和皮內輕微的郁血,促使該處的經絡通暢,氣血旺盛,以刺激經絡腧穴或拔毒排膿,從而達到相應治療作用的一種常用的外治方法。具有活血、行氣、止痛、消腫、散結、退熱、祛風、散寒、除濕、拔毒等作用,廣泛地運用于內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科癥病的治療。具有操作簡便、易于掌握、器具經濟、療效迅速、使用安全、無副作用等優點,為廣大醫務工作者及民間所習用。因此它是一種值得推廣和加以研究提高的傳統醫療方法。

  拔罐療法簡史:

  拔罐療法是祖國醫學的一個組成部分,有著悠久的歷史。其最早的文字記載見于我國現在最古的醫方書《五十二病方》中。如在治療痔瘡時"……以小角角之……吹而張角,系以小繩,剖以刀……"。這說明當時的角法是治療描述,但從"角之"與"張角"等字義分析,不難知道,早在先秦時期便已有應用負壓原理的角法治療疾病了(因古人是用動物的角作為治療工具的,故稱"角法")

  公元281至361年間,晉代葛洪《肘后備急方》中,有以制成罐狀的獸角拔膿血,治療瘡瘍的記載。在南北朝時期的《姚化方》中則有"若發腫至堅而有根者,名曰石癰,當上炙百壯……癰疽、瘤石、結筋、瘰癘皆不可就針角,針角者,少有不及禍者也"的記載。顯然這段記載是作為針角療法的禁忌癥提出來的,缺少在方式、方法上進一步的說明。但從日本醫家丹波康賴撰于公元982年的《醫心方》中可以得到補充。其在治療足腫病時指出:"若在深處,亦破之,而角嗽去惡血。"在古代"破"是"砭"的同義詞。從而不難了解,所謂有針角,是先在疾病病變處施以針刺,然后再給予角的一種綜合性排膿措施。由此可見當時針角的臨床適應癥,原是治療軟組織化膿性疾患的。而對于軟組織的非化膿性疾患,如腫瘤、淋巴結核、血管疾患等均列為針角的禁忌癥,非但起不到預期的治療效果,反而會加重疾病的發展。這一時期的針法較之初期的角法無論是在理論上還是在實踐上都有了進一步的發展,并為現代刺血拔罐法和針罐法奠定了基礎。

  唐代,角法的適應癥范圍進一步擴大,器具也由竹筒代替了獸角,同時顯露出現代水罐法的雛形。至公元八世紀,王燾在《外臺秘要》中記載:患癆瘵等病……即以墨點上記之,取三指大青竹筒,長寸許,一頭留節,無節頭則削令薄似劍,煮此筒數沸,及熱出筒,籠墨處按之,無節頭則削令薄破所角處,又煮筒以重角之,當出黃白赤水,次有膿出,亦有蟲出者,數數如此角之,令惡物出盡,乃除,當目明身輕也。此外,《古今錄驗》也有使用角法治蝎蜇傷的記載。

  公元624年,唐繼隋制設"太醫署"、將學生分為醫、針、按摩、咒禁四科,其中醫科又分為體療(內科)、瘡腫(外科)、少兒(兒科)、耳目口齒、角法五科,角法一科的學制定為3年。由此可見角法的治療范圍已遠遠超過拔毒吸膿之外科病證,且從理論到臨床,都積累了一定的經驗。醫學教育機構也給予了充分的重視,使之成為一門獨立的學科。

  宋代角法中有水角及水銀的記載。這兩種角的基本方法是把病人的患部置于事先挖好并放入水或水銀的坑上,然后再加以角的方法。這樣便可角出膿血,并使流入角器內?!短絞セ莘健匪擔?quot;凡癰疽發背,腫高堅硬,膿稠焮盛,色赤者亦水角;陷下,肉色不變,軟慢稀者不宜水角。"又說:"疽之萌生而水角,則內熱之毒畏冷,逼之卻入腠理,深可衰也。"不難看出,此種角法是用以治療軟組織化膿性疾患的,并對其適應癥和禁忌癥做出了明確的規定。即紅腫高大陽證、實證,為這種療法的適應癥;相反,癰疽初生或陰證、半陰證等都列為禁忌癥。在治療機理中指出,這種角法可使體內之熱邪"引滲地中"。事實上,在施用這種角法的有益的。此外,在《證類本草》竹條下,尚有"治發背,頭未成瘡及諸熱腫癰,以水煮竹筒角之"的記載。

  明代,《濟急仙方》、《外科正宗》等書均有角法的記載。申斗垣在《外科啟云》中稱為"吸法""煮竹筒法",指出:取竹筒一頭留節,削去青皮,隨著瘡瘍大小用之。用藥煮熱竹筒(1個),安裝在瘡口上,血膿水滿了,竹筒子自然落下,"如膿多未盡,再煮一二遍竹筒,更換吸,膿盡為度"。此時,朝鮮醫家許浚的《東醫寶鑒》中也載有竹筒吸毒法,說:"治癰疽療瘡腫毒及諸般惡瘡,吸出膿血惡水,甚佳。"

  從文獻記載來看,當時拔罐療法雖然的在罐具、吸拔方法等方面有了進一步的改進和提高,但在臨床應用方面仍是以瘡病、外科疾病為主。

  清代,拔罐療法在各方面均有了進一步發展?!兌階誚鵂紛旁賾邢扔謎氪?,繼用中草藥(羌活、白芷、祁艾等)煮罐后拔之的針藥筒療法?!獨礤槲摹芬皇櫓鋅梢鑰吹街瘟品縲巴吠?、破傷風以及黃疸病等內科疾患的記載。對拔罐療法的論述較為詳細的,是趙學敏的《本草綱目拾遺》,書中對火罐的出處、形狀、治療的適應癥、制作方法及優點等,均做了詳細介紹。如:"火罐,江右及閩中皆有之,系窯戶所燒售。小如人大指,腹大,兩頭微狹,使促口以受火氣,凡患一切風寒,皆用此罐。以小紙燒見焰,投入罐中,即將罐合于患外?;蟯吠?,則合在太陽、腦戶或巔頂;腹痛,合在臍上。罐得火氣合于肉,即牢不可脫,須等其自落,患者自覺有一股暖氣,從毛孔透入,少頃火力盡則自落。肉上起紅暈,罐中有氣水出,風寒盡出,不必服藥。治風寒頭痛及眩暈、風痹、腹痛等癥。"可見當時火罐已成為由"窯戶"專門燒制的、有特定形狀的陶瓷器具,并有售于市。由此說明拔罐療法在清代已相當普及。

  近百年來,隨著歷史的變革、科學技術的進步,拔罐療法在廣大醫務工作者的挖掘、整理、驗證、總結和提高下,得到了不斷的改進和完善,使祖國醫學這一寶貴遺產,得以繼承和發展。如在用具方面,已由古代的獸角、竹筒、陶罐,發展為金屬罐、玻璃罐、抽氣罐、擠壓罐,乃至電拔罐、經穴電動拔罐治療儀等現代裝置;在操作方面,已由燃火排氣、煮水排氣,發展為抽氣筒排氣、擠壓排氣及電動抽氣等等(以燃火排氣吸拔的稱"火罐",以水煮排氣吸拔的稱"水罐",以抽氣法排氣的稱"抽氣罐");在操作方式方面,已由單純地拔罐,發展為走罐(推罐)、閃罐、按摩拔罐及至配合電針、紅外線及各種現代化理療設備等;在臨床應用方面,也由單純地吸拔膿血,發展為治療包括內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科的上百種疾病,成為臨床治療中常用的一種方法?;褂腥私喂蘗品ㄓ胂執笛槭壹觳櫸ń岷掀鵠?,用于某些疾病的診斷和鑒別診斷。此外,像現代理療中的局部負壓療法及氣壓療法,也是古代角法的發展和演變。

  另外,拔罐療法在古時已傳到日本、朝鮮和東南亞一帶。古日本學者把先針后角的方法稱做"濕角",而把使用單一的直接角法稱做"干角";現在則稱為"真空凈血療法"。拔罐療法還在印度、法國、希臘、俄羅斯等國家得到了廣泛的應用。俄羅斯稱之為"郁血療法";法國則稱之為"杯術"。

  

  ◎ 拔罐療法之治療原理及特點

  一、            治療原理

  拔罐療法自先秦時期的"角法",至現代各種各樣的罐法,經歷了漫長的歲月。隨著罐具的不斷改進、各種罐法的綜合運用、臨床經驗的不斷積累和治療范圍的不斷擴大,加之現代科技的逐漸滲入,人們對拔罐療法的治療原理有了進一步的認識。

  1.傳統認識:祖國醫學認為,疾病是在各種致病因素諸如風、寒、暑、濕、燥、火等外部因素,臟腑功能失調而致的痰飲、瘀血、食積等內部因素,或外傷、瘀血、腫痛等不內外因素的作用下,引起機體陰陽失衡,臟腑功能氣血紊亂所致。而拔罐療法,隨罐具、操作方法、穴位選擇、配合療法等方面的不同,而分別具有祛風除濕、溫經散寒、泄熱解毒、行氣活血、舒筋活絡、消腫止痛等不同的功效,從而可將充斥于體表、經絡、局部病灶乃至臟腑中的各種致病因素祛除掉,使失調的臟腑功能得以恢復,平衡機體陰陽,最終使身體恢復健康。

  綜合歷代醫家的臨床經驗和認識,可以看出拔罐療法之所以能夠治療疾病,主要是其具有以下幾方面的作用:

 ?。?)調整陰陽:祖國醫學認為,健康人體的生命活動,是由于機體陰陽雙方保持著對立統一的協調平衡關系的結果。正因為"陰平陽秘""陰陽調和",所以才使得人體各臟腑、組織、器官具有正常的生理功能。如果由于某種內在的或外在的因素使得人體內的這種平衡遭到破壞,那么就會出規"陰盛則陽病,陽盛則陰病","陽盛則熱,陰盛則寒","陽虛則寒,陰虛則熱"等各種病理變化,從而使機體發生疾病。由此可見機體本身的陰陽失調是疾病產生的根本原因。因此,調理陰陽,恢復其在機體內的相對平衡,就成為治療的關鍵。拔罐療法調整陰陽的作用,一方面是通過經絡腧穴的配伍作用,另一方面是通過與其它療法的配合應用來實現的。例如拔關元穴可溫陽祛寒,拔大椎穴可清泄陽熱;脾胃虛寒引起的泄瀉,可取足陽明胃經、足太陰脾經的穴位及背部腧穴如天樞、足三里、脾俞、胃俞等,并在拔罐前后配合各種灸法及內服中藥等,溫陽散寒,達到較好的治療效果;肝陽上亢或肝火上炎而引起的項背痛、頭痛、高血壓等,則可取大椎穴,用三棱針刺出血后加拔火罐,以清泄肝之陽熱。諸如此類,通過拔罐治療,結合其它療法,使機體偏盛、偏衰的陰陽得以糾正,恢復平衡,恢復健康。

  (2)疏通經絡:人體的經絡內屬臟腑,外絡肢節,縱橫交錯,遍布全身,將人體內外、臟腑、肢節連成一個有機的整體,具有運行氣血,溝通機體表里、上下和調節臟腑組織活動的作用。若經絡氣血功能失調,破壞了人體的正常生理功能,就會產生種種病變??杉縉У魘羌膊〔囊桓鮒匾虜∫蛩?。拔罐療法根據經絡與臟腑在生理、病理上相互影響的原理,通過對經絡、腧穴的負壓吸引作用,在臟腑、經絡氣血凝滯或脈絡空虛時,引導營衛之氣往來輸布,鼓動經脈氣血,濡養臟腑、組織、器官,溫煦皮毛,同時使衰弱的臟腑機能以振奮,鼓舞正氣,加強祛除病邪能力,從而使經絡氣血恢復正常,疾病得以祛除。臨床常用的循經拔罐法、走罐法及刺絡(刺血)拔罐法等,均有明顯的疏通經絡功能。

  (3)扶正祛邪:傳統醫學認為,疾病的發生關系到人體的正氣和邪氣(致病因素)兩方面的因素。正氣是指人體的機能活動及抗病能力,邪氣則是泛指各種致病因素,如外感六淫邪氣、內傷痰飲、瘀血及外傷跌仆損傷等。正所謂"正氣存內則邪不可干",正氣衰退則邪氣乘虛而入。正邪雙方強弱消長的變化,關系著疾病的進退,如果正氣增長,則邪氣消長正能勝邪而病愈;若邪氣增長,則正氣衰退,正不勝邪而病情發展惡化。隨著邪正雙方的變化,疾病表現出兩種不同的病機和證候,即《素問.通評虛實論》所說:"邪氣盛則實,精氣奪則虛。"對于治療方面,《素問.三部九候論》指出:"實則瀉之,虛則補之,必先去其血脈,而后調之。"這就是說,在臨床治療疾病時,應按照"實則瀉之,虛則補之"的治療原則進行,先祛除機體內部的邪氣,爾后再扶其正氣,或根據病情攻補兼施,或先補后攻。而拔罐療法的主要作用,就是拔除機體內的各種邪氣,使邪去而正安,同時還有扶助正氣的作用。例如:由風寒濕邪引起的痹證,可在疼痛局部(阿是穴)或脊柱兩側刺絡拔罐,使病邪除,氣血得以正常運行,病灶部位的經絡得以濡潤而使病痛得愈。臨床實踐證明,刺絡拔罐法祛邪作用最佳,具有逐瘀化滯、解閉通絡之功,可疏通經絡中壅滯的氣血。此法與《內經》中"菀陳則除之者,出惡血也"的經旨相吻合。再如脾胃虛寒性胃痛治療原則應以扶正為主,可選用上腹部及背部腧穴,行拔罐治療。

  2、現代研究:國內外學者通過大量的臨床觀察,并借助現代科學技術手段,深入研究后,認為拔罐療法的治療原理,大致可歸納為以下幾個方面:

  (1)機械作用:拔罐療法是一種刺激療法。在拔罐時,由于罐內空氣熱脹,繼之冷卻,壓力下降而形成負壓(或用其它器具將罐內氣體抽出而形成負壓),具有相應的吸引力,從而使局部組織高度充血,產生刺激作用。對此。日本學者黑田東吾,利用連續攝影的技術,在負壓下抽吸裝有半罐水的火罐時觀察到,人體在火罐負壓吸拔的時候,皮膚表面有大量的氣泡溢出,這些氣泡只能來自血液和局部組織。從上述試驗結果和拔罐后出現的局部變化推論,在拔火罐時一方面可以吸出氣體,加強局部組織的氣體交換,另一方面 負壓使局部的毛細血管破裂,血液溢入組織間隙,從而產生郁血,出現自身溶血現象,紅細胞受到破壞,大量的血紅蛋白釋出,起到一種良好刺激作用。

  為了證實拔罐療法的作用機理與自身溶血現象的關系,國內學者劉天成等采用在拔罐(竹罐)前后取活體組織做切片檢查的方法,通過觀察證明了拔罐的確可使局部毛細血管變化或破裂,但此等出血是微量的,并且證實確有溶血的現象存在。

  (2)溫熱作用:拔罐療法對局部皮膚有溫熱刺激作用,尤以火罐、水罐、藥罐最明顯。溫熱刺激能使局部血管擴張,促進局部血液循環,改善充血狀態,加強新陳代謝,使機體內的廢物、毒素加速排除,改變局部組織的營養狀態,增強血管壁的通透性,增強白血球及網狀細胞的吞噬活力,增強局部耐受性及機體抵抗力,從而達到促使疾病好轉的目的。

  (3)調節作用:此項作用是建立在前兩種作用基礎上的。首先是對神經系統的調節作用。即由于自身溶血現象,給予機體一系列微弱的良性刺激,此種刺激首先作用于神經系統的末梢感受器,經向心傳導,達到大腦皮質,加之拔罐療法對局部皮膚的溫熱刺激,此種刺激作用則可通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經系統。從而發生反射性興奮,藉以調節大腦皮質的興奮與抑制過程,使之趨于平衡,以加強大腦皮質對身體各部分的調節和管制功能,使患部皮膚相應的組織代謝旺盛,吞噬作用增加,促進機體恢復其功能,使疾病逐漸痊愈。                          其次是調節微循環,提高新陳代謝。微循環的主要功能是進行血液與組織間物質 交換。拔罐療法可調整微循環功能,促進局部血液循環加強,從而調節新陳代謝,改變局部組織營養,而且還能使淋巴循環加強,淋巴細胞的吞噬能力活躍,增強機體抵抗力,從而達到消除疾病,恢復身體各部的正常功能。

  此外,拔罐后由于自身溶血現象,隨即產生一種類組織胺的物質,隨體液周流全身,刺激各個器官,增強其功能活力,這樣就有助于機體功能的恢復。

  另外,以不同罐法與手法所產生作用亦不同:如走罐法產生與按摩療法相似的效應(相當于另一種中醫療法~~刮痧),對皮膚可以改善其呼吸和營養,有利于汗腺和皮脂腺的分泌,對關節、肌腱具有增強彈性和活動性的作用,對周圍血循環具有增強作用?;郝岬氖址ǘ隕窬低塵哂姓蚓滄饔?,急速而重的手法對神經系統具有興奮作用,可增加肌肉的血流量,增強肌肉的收縮功能和耐力,防止肌萎縮??杉由詈粑?,增強胃腸蠕動,興奮支配腹內器官的神經,降低大循環阻力,減輕心臟負擔,調整肌肉與內臟血流量及貯備的分布情況。再如藥罐法,在罐內溫熱和負壓作用下,局部毛孔汗線開放,毛細血管擴張,血液循環加快,藥物可被直接吸收,從而發揮藥物本身的各種效應。

  二、治療特點

  1、方便實用,安全效驗:拔罐療法治療疾病,不需特殊的器材、儀器和設備,一般亦不需要任何藥物。所用器械及輔助用品,居家舉目皆是,諸如罐頭瓶、杯子等皆可取用。其操作方法也十分簡單,婦孺老幼皆可運用,即便不懂醫學知識,但只要按圖索驥,掌握其中要領,同樣可以取得意想不到的療效。同時此種療法,只要把握其禁忌癥和注意事項,一般不會出現什么副作用,病人可在無任何痛苦的情況下康復,避免了服用藥物給機體帶來的損害和不良反應。總之,本療法操作簡便,經濟實用,易學易用,療效顯著,使用安全,自古至今為廣大人民群眾和醫務人員所喜用。

  2、罐法多樣,取用靈活:拔罐療法所用器械雖然簡便,但通過不同的操作方法及配合治療等,可有多種罐法,而不同的拔罐方法則具有不同的作用,臨床可根據具體情況靈活運用,以達到最佳的治療效果。如火罐法的密排法以瀉實作用為主,疏排法以補虛作用為主;刺絡(刺血)拔罐法以逐瘀化滯、解閉通經為主;藥罐法依所選藥物不同,而發揮其祛風、散寒通經、活血、舒筋、止痛或鎮靜安神等各種作用;針罐法則可結合針刺的不同手法,使其具有各種功效。各種現代化理療方法,則更擴大了其適應癥及應用范圍。

  3、異病同治,重在調整:拔罐療法的調節作用和獨特治療多種疾病。例如:取大椎穴,采用刺絡(刺血)拔罐的方法,既可以治療風寒感冒,又可以治療風熱感冒,還可用于內傷發熱;既可緩解各種原因引起的牙痛,治療高血壓、頭痛等內科疾患,又可用來治療頑固性蕁麻疹、痤瘡等皮膚科疾患等。再如中國中醫研究院針灸所張氏等人,取督脈膀胱經在背、腰骶部的全部穴位,用走罐法,采取以臟腑、經絡理論為指導,辨證、辨病相結合的方法,選擇背部具體穴位加用閃罐、搖罐或燙罐。若是心臟疾患取厥陰俞、心俞;婦科疾患取腎俞、脾俞、八髎等治療各種疾病,總有效率達90%。同時證明火罐療法具有降低高血壓,升高低血壓的雙向調節作用,且血壓調整與疾病的好轉是一致辭的。諸如此類,不勝枚舉。由此也使我們看到了拔罐療法在疾病治療中的整體良性調節作用。

  4、緩解疼痛,功效迅捷:拔罐療法具有明顯的緩解疼痛的作用,無論內科的頭痛、腹痛、膽絞痛、風濕痛乃至于癌性疼痛等,還是外科、傷科的組織急慢性損傷,諸如落枕、急性腰扭傷等,皆可立時見效,有的甚至經一次治療便可痊愈,功效可謂迅捷。其中刺絡(刺血)拔罐方法的功效尤為突出。從所選擇的治療部位來看,一般均為疼痛明顯之處或壓痛處(即阿是穴)。對此,著名針灸專家楊永璇老先生即根據刺罐結合的治療經驗,創造了多針淺刺活血化瘀的絮刺火罐療法,楊老認為壓痛處都是氣滯血瘀所在,可先用七星針叩打,然后拔罐吸出適量瘀血,達到祛瘀生新、舒經活絡的目的,此法對局部止痛有顯效。著名針灸學家王風儀亦認為,許多疾病無不與血熱壅滯有關,用刺絡火罐法,可祛瘀血而行滯血,出邪氣而暢經絡,故臨床常用于各種炎癥、高熱及各種疼痛。總之,本法符合"痛隨利減,通其經脈則疼痛去矣"的觀點。從現代醫學的觀點來看,它可以刺激某一區域的神經,調節相應部位的血管和肌肉的機能活動,反射性地解除血管和平滑肌的痙攣,所以能夠獲得比較明顯的止痛效果。

  5、瘍科應用,功效明顯:拔罐療法在古代文獻記載中,就是治療癰癤等體表化膿性疾病為主的。其法能得以流傳上千年,是與其在臨床應用中具有明顯的療效分不開的。如北京積水潭醫院外科的商氏等人,即認為拔罐療法對癰癤的治療具有以下優點:

  1)火罐內持續負壓作用于膿瘡,可使膿液充分引流,減少全身毒性反應,促進創面愈合。

  2)避免深部膿腫和復雜多膿瘡的廣泛大創面引流,減輕患者痛苦,大大縮短創面愈合時間。

  3)一般僅在炎性浸潤期和存在全身中毒癥狀時才用抗生素治療,一旦膿栓脫落,炎癥局限,便可停止或減少用量。

  4)持續均勻的負壓和火罐的溫暖環境,造成局部創面血液循環的改善,促進了經久不愈的慢性潰瘍創面和復雜竇道的愈合。

  上海第二醫學院附屬瑞金醫院外科鄭氏,通過對潰瘍與竇道的治療觀察和實驗分析中體會到,應用拔罐可使壞死組織易于脫落,潰瘍與竇道創面及其周圍的瘀血祛除,增強了局部血流運行通暢。同時由于罐內負壓作用,促使傷口向心性縮小及竇道壁肉芽緊貼閉合,從所拔出分泌物的檢驗分析中,見到大量白細胞及紅細胞、血漿。前者對消除壞死組織與異物有很大作用,可增強對感染的抵抗力,后者則可促進傷口粘合生長。

  總之,拔罐療法應用于體表化膿性疾患,避免了切開引流,而且還可把膿、毒素、壞死組織、細菌"拔出",達到引流的效果,同時局部毛細血管擴張充血,有利于炎癥消退。故而具有療程短、痛苦少、疤痕小的優點,同時還可節約抗生素,減輕患者經濟負擔。

  ◎ 工欲善其事,必先利其器

  一、拔罐的使用器具主要有以下三種:

  玻璃罐:由玻璃制成,形如笆斗,肚大口小,口邊外翻,在北京的醫療市場上可買到商標名為北方的1、2、3、4、5五種型號罐,優點是質地透明,使用時可直接觀察局部皮膚的變化,便于掌握時間,應用普遍,最適于刺絡拔罐之用。缺點是容易破碎。

  竹罐:分大、中、小三型。材料為堅固的細毛竹截成原圓筒,一端留節為底,一端為罐口,中段略粗,兩端略細,呈腰鼓狀。其優點是取材容易,制作筒便,輕巧價廉,不易損壞,且適于藥熏,臨床多采用之。缺點是易燥裂漏氣。

  陶罐:大小不等,為陶土燒制而成??詰灼?。中間略向外展,形如瓷鼓。其特點是吸力大,但質重易碎。

  在無火罐條件下,亦可用玻璃茶杯、罐頭空瓶代替,作用相同。

  各式火罐

  二、拔罐的方法

  1、火罐法:利用燃燒時火焰的熱力,排出空氣,形成負壓,將罐吸拔在皮膚上。它是最常用的一種方法,一般疾病均可采用。常用的有下列幾種操作方法:

 ?。?)    投火法:用小紙條點燃上端,迅速投入罐內,在火旺時立即將罐扣在應拔的部位,即可吸住。

 ?。?)    閃火拔罐法

  閃火法:用止血鉗或鑷子挾干棉球裹緊,蘸95%酒精點燃后,在罐內迅速繞轉一下再抽出,速將罐子罩在應拔的部位,即可吸住。架火法:用不燃燒及不傳熱的塊狀物,直徑約2厘米,放在患處,上置小酒精棉球,點燃后罐子罩上,即可吸住。

 ?。?) 貼棉法:將1厘米見方的脫脂棉一塊,略浸酒精后貼于罐內壁上中段點燃后速將罐子扣在選定的部位,即可吸住。

 ?。?) 滴酒法:在罐子內壁上中段滴1-2滴酒精,再將罐子橫側翻滾一下,使酒精均勻附于罐壁上(不可接近罐口),點燃酒精后,速將罐扣在選定的部位,即可吸住。

  2、蒸汽罐法:用竹罐置水內煮沸,使用時用鑷子將罐子挾出,甩去水液,迅速按拔在皮膚上,即可吸住。

  3、抽氣罐法:用青、鏈霉素空瓶1個(瓶口加蓋橡皮塞,將瓶底切去,邊緣磨平),緊貼皮膚扣于被拔部位,然后將10~20毫升注射器針頭穿過橡皮塞刺入瓶內,把瓶內空氣抽出,使產生負壓,即可將瓶吸住。現在在市面上亦可以買到塑料制的拔罐器材,其用一把抽氣槍將塑料罐中的空氣抽出,產生負壓,即將塑料罐吸住。

  4、水氣罐法:按抽氣罐法操作將瓶吸拔于皮膚上后,注入3毫升左右生理鹽水或蒸餾水,以保持瓶內皮膚濕潤,以防因負壓過高而造成皮膚滲血。

  5、煮藥拔罐法:把配制成的藥物裝入袋內,放入水中煮至適當濃度,再將竹罐投入藥汁內煮10~15分鐘。使用時按蒸汽罐法吸拔于患處。此法多用于風濕等癥。

  藥物處方:1)麻黃、蘄艾、羌活、獨活、防風、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼陀羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢(6克)。

  2)川椒、桂枝、防風、當歸、杜仲、牛膝、麻黃、桑寄生、川烏、紅花各一兩(30克)。

  3)羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、石菖蒲、香白芷、防風、當歸、茜草各五錢(15克),蓮須、大蔥各二兩(60克)。

  6、貯藥罐:其操作方法有兩種,一種是抽氣罐內事先盛貯一定量的藥液(約為罐子的二分之一),快速緊扣于被拔部位,然后按抽氣罐法,抽出罐內空氣,即可吸拔于皮膚上。另一種是在玻璃火罐內成貯一定的藥液(約為罐子的二分之一),然后按火罐法快速吸拔在皮膚上。常用的藥液有辣椒水、生姜汁、風濕酒等。此法常用于風濕痛、感冒、胃病等疾患。

  針罐法

  7、針罐法:先在穴位上針刺,待施畢補瀉手法后,將針留在原處,再以針刺為中心拔上火罐即可。如果與藥罐結合,稱為針藥罐法(此法不宜使用過長過細的針,留在體外的針身、針柄不宜過長。此法多用于風濕痹痛。

  8、閃罐法:罐子吸拔在皮膚上后,立即起下,反復操作多次,至皮膚潮紅為度。若罐子已熱,可換罐拔之。此法多用于機能衰減的疾病。

  9、走罐法:又稱推罐法,此法與刮痧的原理和作用含意接近。取罐口平滑的玻璃火罐1個,先在罐口涂一點潤滑油脂,如:凡士林油膏或乳液或香油或用刮痧油更佳,用閃火法將罐子吸拔在患處。并在患處周圍亦涂一點潤滑油脂(夏季也可用清水或酒精),醫者雙手將罐由上而下或左右推移,若吸附時間較長,皮膚隆起明顯,則不易推移,強行推移則易撕破皮膚。過度肥胖、皮膚松弛者,應在火罐的上方壓緊皮膚后推移。

  刮痧油的制作:香油一瓶,將香油入鍋加熱后,加入元胡、紫蘇葉、紅花、川芎、雞血藤等各10克,文火煉三十分鐘即可。

  一般,走罐可先走督脈,再走夾脊,然后膀胱經,亦可以膀胱經為主。

      

  10、起罐法:起罐時以左手拿住罐子向一側稍微傾斜,右手食指或拇指抵住罐邊肌肉向下輕輕按壓,使空氣進入罐內,罐子即可起下。操作時手法要輕緩,切不可強力硬拔或旋動。

  三、拔罐的操作步驟

  1、術前準備:

  (1)仔細檢查病人,明確臨床診斷,根據病情決定拔罐方法(有禁忌癥情況忌用)。

  (2)檢查應用的藥品、器材是否齊備堪用,并一一擦凈,按次序排列好。

  (3)術前患者必須休息半小時,以消除疲勞和緊張,飯后著小時內或饑餓等均不宜施術。在施術前半小時內禁止吸煙、喝酒,以免發生暈罐。對患者說明施術過程,解除其恐懼心理,增強其治療信心。

  (4)術者施術前要做好手指的消毒。

  2、患者體位:病人的體位正確與否,關系著拔罐的效果。正確體位使病人感到舒適,肌肉能夠放松,施術部位可以充分暴露。一般采用的體位有以下幾種:

  (1)仰臥位:適用于前額、胸、腹及上下肢前面。

  (2)俯臥位:適用于腰、背、臀部及上下肢后面。

  (3)側臥位:適用頭、面、側胸、髖及下肢外側。

  (4)俯伏坐位及坐位:適用于頭頂部、背部、上肢及膝部。

  3、根據所選拔罐部位的面積大小,患者體質強弱,以及病情而選用大小適宜的玻璃罐、竹罐及其它罐具等。

  4、擦洗消毒:在選出好的治療部位上先用毛巾浸溫水洗凈患部,再以干紗布擦干,為防止發生燙傷,一般不用酒精或碘酒消毒,不過要待皮膚干燥后再行拔罐(水煮法、抽氣法、蒸氣法不在此限)。如因治療需要,必須在有毛發的地方或毛發附近拔罐時,為防止引火燒傷皮膚造成感染,應行剃毛。

  5、溫罐:冬季或深秋、初春,天氣寒冷,拔罐前為避免有冷感,可預先將罐放在火上燎烤。溫罐時注意只烤其底部,不可烤其口部,以防過熱造成燙傷。溫罐時間,以罐子不涼和皮膚溫度相等,或稍高于體溫為宜。

  6、施術:首先將選好的部位顯露出來,術前靠近患者身邊,順手(或左或右手)執罐按不同方法扣上。一般有兩種排序:

 ?。?)     密排法:罐與罐之間的距離不超過3厘米,用于身體強壯且有疼痛癥狀者。有鎮靜、止痛、消炎之功。又稱"刺激法"。

 ?。?)   疏排法:罐與罐之間的距離相隔3~6厘米。用于身體衰弱、肢體麻木、酸軟無力者。又稱"弱刺激法"。

  7、詢問:火罐拔上后,應不斷詢問患者有感覺(假如用玻璃罐,還要觀察罐內皮膚反應情況),如果罐吸力過大,產生疼痛即應放入少量空氣。方法是左手拿住罐體稍傾斜,以右手指按壓對側的皮膚,使之形成一微小的空隙,讓空氣徐徐進入,入氣適度時即應停止,重新扣好。拔罐后病人如感到吸著無力,可起下來再拔一次。如有其它情況,則應參照有關章節予以處理。

  8、留罐時間:大罐吸力強,每次可拔5~10分鐘;小罐吸力弱,每次可拔10~15分鐘此外還應根據患者的年齡、體質、病情、病程,以及拔罐的施術部位而靈活掌握。

  9、拔罐次數:每日或隔日1次,一般10次為1個療程,中間休息3~5日。特殊的罐法依具體情況而定。

  10、起罐:用一只手拿住罐子,另一只手按罐口邊的皮膚,兩手協作,待空氣緩緩進入罐內后(空氣進入不宜太快否則負壓驟減容易使患者產生疼痛),罐即落下,切不用力起拔,以免損傷皮膚。

  11、起罐后處理:一般不需進行處理。如留罐時間過長,皮膚起較大的水泡時,可用消毒針刺破后,涂料以龍膽紫藥水,以防感染。拔罐后如針孔出血,則可用干的消毒棉球壓迫止血。如局部出血嚴重,下次不宜在原外再拔。處理完畢后,讓病人休息10~20分鐘后方可離去。

  ◎ 拔罐療法之適應與禁忌

  拔罐療法的適應癥

  1、風濕痹痛及各種神經麻痹。

  2、感冒、痰飲、咳喘。

  3、胃脘痛、腹痛、腰背痛、腳氣病。

  4、癰疽瘡瘍初起未潰。

  拔罐療法的禁忌癥

  1、因全身發熱引起的頭痛、頭目昏重,抽搐、痙攣。

  2、高度神經質、狂躁不安不合作者。

  3、肌肉瘦削或露骨不平及毛發多之處。

  4、有出血傾向的疾病,如血友病、血小板減少性紫癜、咯血,以及白血病等。

  5、中度或重度心臟病、心力衰竭者。

  6、全身高度浮腫者(水腫病)。

  7、孕婦腰腹部。

  8、皮膚高度過敏者;各種皮膚病及潰瘍;施術部位皮膚破損潰爛者;外傷骨折者;或有靜脈曲張、癌腫、惡病質、皮膚喪失彈性者。

  9、活動性肺結核、婦女月經期。

  10、大血管附近、淺顯動脈分布處及疤痕處。

  11、 醉酒、過饑、過飽、消渴、過度疲勞者。

  ◎ 施行拔罐時應之注意事項

  1、選擇肌肉豐滿,毛發少的部位拔罐。肌肉瘦削、骨骼凹突不平及毛發多部位不能應用。

  2、根據病情和不同部位,采用不同的拔罐方法及選用大小合適口徑的罐(或瓶)。病人體位要舒適。

  3、操作時僅防燙傷皮膚。點火入罐時動作要敏捷,避免燙傷皮膚,或先于局部涂以凡士林,既能增強吸著力,又能防罐口灼傷皮膚。在點火過程中如發現罐口發燙時,應當換罐;應用閃火法和滴酒法時,防止燃著的棉花掉下;應用架火法時,不要將點燃的火架撞翻;應用蒸汽罐和煮藥罐時,應甩去罐中的熱水和藥液,以防引起燙傷。

  4、在應用針罐時,避免將針撞壓入深處并防止彎針和折針。

  5、在應用刺血拔罐時,刺血工具要嚴密消毒,出血量要適當。眼區及面頰部不宜采用。體質虛弱、貧血、腫瘤患者、出血性疾患,孕婦、月經期不宜采用此法治療。

  6、在應用走罐時,罐口應光滑,不宜吸拔過緊,不能在骨突出處推拉,以免損傷皮膚。

  7、留罐時間不宜太久以免皮膚起泡,引起燙傷,一般以10分鐘為宜。如燙傷時,可涂龍膽紫或燙傷膏即可,并防止感染。

  8、起罐時手法宜輕緩,以一手抵住罐口邊的肌肉,按壓一下,使空氣透入,罐子即能脫下,不可硬行單向上提或旋轉。

  9、拔罐后如局部瘀血嚴重或者疼痛時,可輕輕按摩被拔部位,即可緩解,在局部瘀血現象尚未消退以前,不宜再在原處拔罐。

  10、患者如有暈罐現象,應立即起罐,及時做妥善處理。

  ◎ 拔罐的反應及處理

  1、正常反應:不論采用何種方法將罐吸附于施治部位由于罐內的負壓吸拔作用,局部的組織可隆起于罐口平面以上,病人覺得局部有牽拉開發脹感,或感 到發熱 、發緊、涼氣外出、溫暖、舒適等,這都是正常現象。起罐后,或應用閃罐、走罐后,治療部位出現潮紅(或紫紅)皮疹點等,均屬拔罐療法的罐后,治療效應,待1至數天后,可自行恢復,不需做任何處理。

  2、異常反應:拔罐后如果患者感到拔罐區異常緊而痛,或有燒灼感受,則應立即拿掉火罐,并檢查皮膚有無燙傷,患者是否過度緊張,術者手法是否有誤,或罐子吸力是否過大等,根據具體情況予以處理。如此處不宜再行拔罐,可另選其它部位。針后拔罐或刺絡(刺血)拔罐時,如罐內有大量出血(超過治療要求的出血量),應立即起罐,并用消毒棉球按住出血點。

  注意:如果在行罐的過程中發生暈罐應立刻處理:

  暈罐是罐治療中產生的種特殊情況,與暈針有相似之處,常于行罐中發生,起罐后發作,雖不多見,但不可不防。

  暈罐之癥狀:頭暈目眩,面色蒼白,惡心欲吐,呼吸急促,心慌心悸,四肢發涼,伴有冷汗,脈沈細、血壓下降;嚴重者,口唇、指甲青紫,神志昏迷,仆倒在地,二便失禁,脈微細弱欲絕。

  暈罐之原因:空腹或過度疲勞、劇吐、大汗之后;心情過于緊張;體質虛弱;手法過重,刺激量大,時間過長,皆可暈罐,甚至形成脫證、閉證。

  暈罐之處理:要患者平臥,注意保暖。輕者服溫開水或糖水即可迅速緩和并恢復正常;重者則應弄清是脫證還是閉證。脫證則施溫炙以固脫回陽,取百會、中極、關元、氣海、涌泉,或隔鹽灸神闕穴即可恢復;脈細弱欲脫者,應立即采取其它急救措施。

  暈罐之預防:術者應注意觀察和詢問,若大饑大渴,應令進食,稍休息后再做治療;神情緊張者應做解釋,消除顧慮,不可勉強,手法宜輕;術中一旦發現患者出現不適,應立即處理,防患于未然。

  ◎常見病證的拔罐療法(取穴):

  1、流行性感冒:大椎、風門、身柱、肺俞、印堂。

  2、頭痛:大椎、太陽。

  3、急性氣管、支氣管炎: 大椎、陶道、身柱、風門、肺俞、膈俞、膻中。

  4、支氣管哮喘:大椎、大杼、肺俞、身柱、風門、中府。

  5、肺炎:大椎、肺俞、身柱、風門。

  6、鼻炎:大椎、肺俞、身柱、風門。

  7、風疹塊:大椎、風門、命門、曲池、委中。

  8、痤瘡:肺俞、心俞、胃俞、大腸俞、太陽、曲池。

  9、胃痛:中脘、脾俞、胃俞、梁丘。

  10、呃逆:大杼、肺俞、中脘。

  11、腹痛:天樞、中脘、氣海。

  12、腹瀉:天樞、氣海、關元、三陰交、脾俞、胃俞。

  13、脅痛:疼痛部(阿是) 。

  14、腰痛:腎俞、命門、腰俞,外傷致加環跳、委中。

  15、肩背痛:天宗、秉風、大椎、身柱、大杼、阿是。

  16、腿股痛:腎俞、環跳、血海、阿是。

  17、小腿抽筋: 委中、承山、承筋。

  18、痛經:氣海、中極、關元、肝俞、腎俞、膈俞、三陰交。

  19、白帶:關元、氣海、三陰交。

  20、目赤腫痛:太陽。

  21、關節扭傷及跌仆損傷:局部。

  ◎    背俞穴的獨特應用

      足太陽膀胱經,從眼內角睛明穴起始,上行至額,再上與督脈在巔頂相交,從頭頂深行入腦,還出下行,并沿肩胛內側,挾行于脊柱兩旁,是背部經脈的主要干線之一,共有十八對俞穴。其所主病候為:眩暈,癲狂,小便不利或尿閉,遺尿,寒熱,頭痛,項強,目痛多淚,腰脊痛或下肢后側沿經脈所過處的疼痛等癥。

  6劉漢銀主編,實用針炙大全.北京:北京出版社,1988.11

  金針 王樂亭老先生對于俞穴的應用遠遠超出以上所主的病候,并深入其所聯屬的各臟,特別對于五臟俞的穴位更加重視,而 王老所定"五臟俞加膈俞"可以說是他對于背部俞穴的獨特應用和發揮。我的師父曾受業于 王老,師父在臨床上亦推崇此方之效,因此我對于"五臟俞加膈俞"有著切身使用與得效的體會和感受,在臨床上師父是以針刺"五臟俞加膈俞",而對于剛踏入杏林的同學們在會了拔罐的使用方法,以罐代針亦可收異取同功之效,我想也利用這"五臟俞加膈俞"來打開同學們對于臨床配穴的思路。

  五臟俞加膈俞----肺俞 心俞 肝俞 脾俞 腎俞 膈俞

  所謂俞穴,系指臟腑經氣輸注于背部的腧穴。也就是說,臟腑的經氣都輸注于此,諸凡臟腑的氣血之盛衰,在其相應的俞穴部位均可表現出來。

  足太陽膀胱經在表屬陽,五臟在里屬陰《素問.陰陽應象大論》"善用針者,從陽引陰,從陰引陽,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆",所謂"從陽引陰,從陰引陽"之意,張志聰注曰:"夫陰陽、氣血、內外、左右交通貫通,故善用針者,從陰而引陽分之邪,從陽而引陰分之氣……。"

  五臟俞之中,肺俞位置最高,在第三胸椎下緣,正中旁開一寸半。肺主一身之氣,司呼吸又主皮毛,司腠理之開闔,外邪入侵,肺衛首當其沖,肺氣虛則肺俞不滿,針刺肺俞,既可宣通肺氣、清熱和營,又能補益肺氣、理氣調氣。心俞在第五胸椎下緣,旁開一寸半。心主血而藏神,心氣心血不足則心俞不滿,針刺心俞則有理血和營、安神寧心之功。肝俞在第九胸椎下緣,旁開一寸半。肝藏血,主疏泄,喜條達,主筋,肝氣橫逆犯胃,肝不藏血則血溢衂血,肝血虛則肝俞不滿,針刺肝俞則有舒肝解郁、和血安神之功。脾俞在十一胸椎下緣,旁開一寸半。脾主運化,主統血,脾虛不運則消化機能障礙,脾與胃相表里,脾升胃降,上下通調,氣機舒暢,中焦堵塞則升降失司,脾虛則脾俞不滿,針脾俞則有健脾利濕、和胃調中、調理升降之功。腎俞在腰二椎下緣,旁開一寸半。腎藏精,主命門火,為人體元陰元陽之所在?!毒霸廊欏匪擔?quot;命門為精血之海,脾胃為水谷之海,均為五臟六腑之本;然命門為元氣之根,為水火之宅,五臟之陰氣,非此不能滋;五臟之陽氣,非此不能發;而脾胃是中央之土,非火不能生………。"腎虛則五臟之精氣不藏,命門之火衰則五臟六腑之陽氣無以發,腎俞不滿,針刺腎俞則有培補腎氣、填精益陰之功。五臟之間相生相克,功能協調則生機旺盛,五臟不和則百病始生。

  膈俞在足太陽膀胱經十八對俞穴中,為八會穴之一,亦即"血會膈俞"。針刺膈俞則有理血調氣、升清降濁、疏通氣血、統治一切血病之功所以,五臟俞加膈俞的總體功能,簡略而言即是調氣和血、扶正固本、調理陰陽。

  為何在這推崇五臟俞加膈俞的配穴?是因為它除了在臨床上的療效顯著,而且在此也可以讓大家了解配穴的思路是不離中醫基礎理論的,未來你們都會學到針灸學,會學到十四經脈,但如果能把基礎鞏固了,那到時在學習這方面時不就能順手些。

  參  考  文  獻

  1田建剛主編,百病拔罐療法.山西:山西科學技術出版社,1998.8

  2陳德生主編,針灸臨床取穴圖解.臺灣:文光圖書有限公司,1978.11

  3楊依方等編撰,楊永璇中醫針灸經驗選.上海:上??蒲Ъ際醭靄嬪?1984.11

  4北京中醫醫院編,金針王樂亭.北京:北京出版社,1984

  5田從豁主編,針灸醫學驗集.北京:科學技術文獻出版社,2000.6

  6劉漢銀主編,實用針炙大全.北京:北京出版社,1988.

  高立山針刺治療皮膚病經驗

  作 者: 徐慧卿 李 曄

  (山東省勝利油田肛腸病防治院針灸科,257077;1煙臺中國煤炭經濟學院醫院)

  主題詞 刺法 皮膚疾病/針灸療法 名醫經驗

  高立山是中國中醫研究院廣安門醫院針灸科主任醫師,早年畢業于北京中醫學院,后師從孫震寰

  、王樂亭兩位中醫針灸大家,頗得真傳。高老從事針灸臨床30余年,在臨床治療各科疾病的過程

  中積累了許多行之有效的經驗。筆者有幸侍診左右,學得一二。茲將高老師針刺治療皮膚病的

  經驗總結如下,以饗同道。皮膚病是針灸臨床上常見的病癥,有關皮膚病的防治經驗中醫文獻早

  有記載。中醫認為皮膚病的致病因素主要以風、火(熱)、濕、毒、瘀為主。高老師在長期臨床

  實踐中針對病因總結出了散、清、利、調四種基本治法。1 散法散即散風止癢。許多皮膚病都

  有刺癢之癥。中醫認為風盛則癢,無風不作癢。風為百病之長,風性燥烈,善行而數變。風氣阻

  于皮膚之間,內不得通,外不得泄,氣血運行失常,肌膚失于濡養而發生風團、丘疹、疣目、干燥

  病變,泛發全身,游走不定,瘙癢無度,多為干性。如西醫所謂之蕁麻疹、多形性紅斑、玫瑰糠疹

  、藥物性皮炎、單純性皰疹、老年性瘙癢癥、凍瘡等。其癢多因有外風侵襲肌膚,有的有汗后

  受風病史,癥見突然發癢,癢無休止,抓之稍輕,脈浮苔白;有的因血虛、陰虛生風,素有心慌、頭

  暈、健忘、失眠、失血病史,癥見逐漸發癢,時輕時重,抓之不輕,脈細數,舌質紅。取穴:外風侵

  襲穴用大椎、風池、曲池、合谷、風市;血虛、陰虛穴用大椎、風池、內關、列缺、血海、太

  溪。刺法:大椎穴用2.0寸毫針先垂直刺入皮膚0.1寸,然后按倒針柄與皮膚成15~20°角向下透

  刺使麻脹感傳至身柱穴,再行捻轉瀉法以加強針感,持針2分鐘后出針。余穴常規操作,

  外風侵襲用瀉法,血虛陰虛者平補平瀉。例如,癮疹(相當于西醫蕁麻疹)的特征是瘙癢性風團突

  然發生,迅速消退,不留任何痕跡。其原因總由稟性不耐,外感風邪,胃腸積熱留于肌膚,郁在血

  分引起的。治療時,一般風疹用大椎、風池以散風,間使、委中以清血;胃腸型風疹有腹痛腹瀉

  時以胃十針(即雙側內關、天樞、足三里、上脘、中脘、下脘、氣海,共10穴)來調整腸胃,曲池

  、血海、十宣以散風清熱調血。2 清法清即清熱止痛,清熱解毒。一些皮膚病常有灼熱、作痛

  、糜爛、膿皰,伴有身熱、口渴、便秘、尿赤、苔黃、脈數等。中醫認為熱甚則痛,熱勝肉腐,

  火性炎上,熱邪蘊郁肌膚不得外泄,熏蒸為患而變生諸癥。如中醫蛇串瘡、熱瘡、膿皰瘡,西醫

  之毛囊炎、癤、膿皰瘡、丹毒、皰疹樣膿皰病等。取穴:大椎、大陵、十宣、靈臺、豐隆、委

  中。刺法:諸穴以瀉法為主。大椎、靈臺、委中用三棱針點刺2~3下,然后用大號玻璃火罐拔罐

  放血,每穴出血3~5ml。十宣點刺出血,每穴1~2ml。例如,蛇串瘡是一種在皮膚上出現成簇水

  泡痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因其皮膚上有紅斑,水泡累累如串珠,每多纏腰而發又名纏腰

  火丹。也有發生在胸脅、面部的,往往發生于身體一側。其特點是常突然發生,集簇性水泡排列

  成帶,沿一側周圍神經分布區出現,伴有刺痛和核腫大。中醫認為本病多由外感風熱肝膽火盛

  、濕熱內停浸淫于外所致。治療時,靈臺刺絡拔罐以止痛,間使用瀉法以安神,龍眼穴(屈指,小

  指近掌指關節外側橫

  紋赤白肉際處)放血以泄熱。3 利法利即利濕消腫?!噸畈≡春蚵?middot;濕瘡候》說:“膚腠虛,

  風濕搏于血氣生瘡,若風氣少濕氣多,其瘡痛癢,搔之汁出。”濕邪侵入肌膚郁結不散,與氣血

  相搏,可發生皮疹、瘙癢、滲液等,亦常見浮腫之癥。因濕性粘膩,病位趨于下,故濕邪為病,其

  皮損為水皰或為多形性,成皮膚糜爛,?;加諳虜?或浸淫四竄,滋水淋漓,遷延日久,纏綿難愈,

  如濕瘡。西醫如急性濕疹,皰疹樣皮炎,天皰瘡等。取穴:因濕而腫穴用大椎、風池(取風能勝濕

  之意),疹在上肢,再用曲池、外關、列缺、八邪;疹在下肢,用足三里、陰陵泉、三陰交、八風

  。涉及內臟時可用肝俞、脾俞、腎俞、膻中、中脘、氣海。刺法:大椎穴用2.0寸毫針先垂直刺

  入皮膚0.1寸,然后按倒針柄向下透刺使針感下傳,再提針至皮下,更換針尖方向,向上下左右多

  向透刺,使針感向周圍擴散效果較佳。余穴皆常規操作,平補平瀉。例如,濕瘡是指皮損多種,形

  態各異,總有瘙癢、糜爛流滋結痂癥候的皮膚疾患,具有多形性損害、對稱分布、自覺瘙癢、反

  復發作、易演變成慢性等特點,多見于軀干的各個部位。浸淫遍體、滋水極多者,稱“浸淫瘡”

  ;以丘疹為主的又稱“血風瘡”或“粟瘡”。多因脾虛濕盛或感風濕熱邪以致濕熱流于肌膚而

  成。治療時,上肢疹多用曲池、外關、八邪,下肢疹多用足三里、三陰交、八風,可散風祛濕通

  絡,

  還可用胃十針和胃健脾、祛濕消疹。4 調法調即調養氣血。皮膚病日久天長耗散人體氣血,肌

  膚失養,皮膚變色,失去光澤。治當調養氣血,以改善全身及病灶部位血液循環。穴用合谷、太

  沖調氣血,足三里、三陰交養氣血,氣海、血海補氣血?;疾【植炕蛭Т袒虻憒壇鲅?或叩打梅

  花針。5 結論散、清、利、調四法是高老師針對皮膚病的主要病因而總結出的四種基本治法。

  皮膚病的病因以外邪為主,實證多見,病因不同,癥狀各異,各種治法亦有所側重。散法主要針對

  風邪為病,癥狀以癢為主,手法上多用淺刺、中等刺激量;清法主要針對火熱毒邪,癥狀以痛為主

  ,多用放血療法,刺激量較大;利法主要針對濕邪為病,癥狀以流滋、水腫為主,攻補兼施,以平補

  平瀉多用;調法則多用于病程日久,皮膚病后期,刺激量較小。在取穴方面高老師又慣用大椎、

  風池疏通陽氣,調理氣血。因風為百病之長,陽氣郁則氣血運行不暢,大椎為六陽經氣所會之處

  ,風池位于上,善祛風,二穴合用,手法不同或清或散或利,目的療效亦有所異。散、清、利、調

  四法雖各有側重,臨床上亦每每相互結合應用。因皮膚病發病過程中往往不是單一原因所引起

  ,常常是兩個或兩個以上病因共同作用,有的純為實證,有的純為虛證,多數虛實夾雜,治療時應

  審證求因,病證結合,辨證施治,才能取得較好療效。

  針灸捷效經驗穴歌訣

  頭面頸項部病癥

  面口針合谷,眩暈配太沖;風池清頭目,顳痛太陽攻。

  鼻塞迎香穴,印堂眉額中;目疾睛明取,承泣球后同。

  牙關面頰癥,下關與翳風;口眼歪斜疾,頰車地倉從。

  陽白羽四白,面痛治亦同;牙痛咽喉痛,合谷透勞宮。

  落枕成斜頸,外關或懸鐘;急性項背強,均可取人中。

  耳聾取耳穴,耳門透聽宮;中渚外關配,啞門與翳風。

  廉泉主喉舌,治啞先治聾;新穴供選用,聽會及聾中。

  胸腹部病癥

  心胸內關取,肚腹三里求;胃痛刺中脘,天樞治臍周。

  下腹三陰交,關元氣海由;中極陰陵伍,能導尿潴留。

  泌尿生殖癥,上穴一般優;脅痛刺夾脊,陽陵與支溝。

  腹痛背俞穴,夾脊相應投;若遇闌尾炎,闌尾穴針留。

  腰背四肢部病癥

  急性腰脊痛,下可取殷門;夾脊按部取,腰穴適當深。

  下腰大腸俞,上腰腎俞存;胸背須謹慎,脅肋不可深。

  上肢取曲池,肩髃合谷分;下肢陽陵泉,環跳絕骨捫。

  痛取局部穴,阿是亦可針。

  其他病癥

  昏迷人中主,足心取涌泉;有熱刺出血,十宣十指端。

  曲池降血壓,退熱亦可兼;瘧疾取大椎,至陽間使連。

  三里調腸胃,內關利胸間;寧心止嘔吐,并可治失眠。

  神門三陰交,安神療效傳;啞門治癔病,人中內關捻。

  癲癇長強穴,百會大椎延;風池及太沖,頭昏眩暈旋。

  喘發定喘穴,胸悶配膻中;天突能止咳,痰多加豐隆。

  肝炎肝膽俞,至陽及太沖;陽陵足三里,大椎作用洪。

  天樞足三里,止瀉有奇功;脫肛承山穴,長強百會中。

  小周天針法

  炁通任督.必得康壽

  桂 亮

  如何健康長壽,乃至長生久視是一門探索生命奧秘的科學。何謂長生久視?即長壽再進一步,在盡其天年的基礎上,延續生命的極限。我國古代修煉養生家幾千年在同死亡作斗爭,同時積累了豐富的通往長生久視之路的經驗知識。他們把自然界作為修煉的模擬對象?;蚴譴永鮮骷藿傭虺鎏沓榻用?,或是以動物冬眠而悟出息停脈住之法,還有嬰兒握固、胎息等等。特別對一些長壽的動物,如龜、鹿等進行了深入的研究給修煉養生家追求長壽給予了重大啟迪?!痘仆ゾ吩唬?ldquo;鹿運尾閭能通督脈,龜納鼻息能通任脈,故二物皆長壽。”古代學者為了追求長壽及長生久視之道花費了畢生的精力、財力、物力?!侗幼印罰?ldquo;世謂一言之善重于千金,告以長生之訣,奚啻千金而已乎。”正因為他們意志堅定,百折不撓地進行人類身體奧秘的探索,經過了數千年的修煉、實踐,才逐漸總結出一套能達到長壽及長生久視的方法。這是中國傳統文化中至今閃爍著科學智慧光芒的寶貴遺產,更是歷代修煉養生家嘔心瀝血的結晶。而今國內外學術界已視其為千古絕學,精于此道者寥若星辰。而筆者只是將祖國經典醫學理論體系與歷代修煉養生家所著的著作相結合,最終總結出若要通往長壽及長生久視之路就必須要打通任督二脈。古人認為人身本來就是一個小天地,修煉之時法效天地運轉,先用陽氣沖開百脈,而任督二脈皆歸屬奇經八脈,俱屬陰神,閉而不開,唯神仙以陽氣沖開,故能得道,再以我身小天地混融于乾坤大天地,故曰周天。在之人身即任督二脈,故分大小周天。小周天乃氣行周天,大周天乃神運周天。修煉養生家認為如能完成小周天工夫即能在精力上返老還童,肉體堅固,所以必得長壽,稱之為人仙。而最終修煉成功獲得高壽者如:南宗有張紫陽96歲,石泰137歲,薛道光114歲;北宗:張志純120歲,王常月159歲,這在當時的環境中以屬奇跡,也達到了生命的極限。但是又有許多修煉家或無明師指點或學不得其法或條件限制,雖勤奮苦修,但終無所成,不能達到長壽,更不能達到長生久視了。

  筆者自幼熱愛中醫學術,尤對針灸之術產生濃厚興趣,后得明師指點,苦學針法十數栽,在參驗歷代修煉養生著作后,摸索出一條醫道與丹道結合之路,悟出針法打通任督二脈之法,為追求長壽之士開辟出一條捷徑,也為有志于修煉更高層次達到長生久視之士創出一條新路。

  筆者認為醫道通于仙道,從中悟出針法與道家修煉理論存相通之處,與祖國中醫學理論相互補充,道家修煉最注重先天一炁,而先天一炁藏于腎中,在丹經《鐘呂傳道集》中曰:“河車者,起于北方正水之中,腎藏真氣,真氣所生之正氣乃曰河車”?!隊袂褰痼憂嗷匚慕鴇δ諏兜ぞ鰲吩唬?ldquo;元氣之生,周流乎身,而獨于腎府采而用之者,何也?夫腎府路徑,直達氣穴黃庭,一也;腎為精府,精至直引精華而用之,二也;周流于他處則難用,至精府而可識,三也;心氣透腎意下則直至,采之者易為力,四也。有此四者,故采真陽于腎府耳。而祖國醫學《難經》認為:腎兩者,非皆腎,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之舍。原氣之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故腎為藏腑之本,十二經之根,呼吸之本,三焦之原,守邪之神,而人資以為始者。故曰:先天之本在腎。在《素問》“上古天真論”一篇中即講到人的生長過程與腎氣密不可分,并且直接影響人的生長發育,決定了人的整個生命過程。

  道家修煉小周天,既將腎中之陽精化為陽炁,通過火候逆行任督,歸入丹田,便神氣合一,補足后天,百病俱無。而任督二脈也一直為醫家所注重,祖國醫學認為任督二脈一為陽脈之海,一為陰脈之海?;試唬?ldquo;任督二脈,一源二歧。一行于身之前,一行于身之后。一身有任督猶如天地之子午,可以分,可以合。分之以見陰陽之不離,合之以見渾淪無間。一而二,二而一”??杉松砭鍪?,要以任督二脈為總綱。督脈屬陽,行人身腰背。任脈屬陰,行人身胸腹,各統其兩旁陰陽經絡營衛而循行也。故十二經脈統于任督。因此十二經脈依附于任督二脈,《難經》認為十二正經猶如溝渠,奇經猶如河澤,正經之脈隆盛,則溢于奇經。反之亦然,所以只要運用針法打通任督二脈,其它十二經脈也就自然疏通,并有補十二經氣血之不足之功效。

  道家修煉小周天,其主要內容為:采、封、煉、止;采即采先天一炁 ,使其升華的過程。封即采藥后將下行之精氣攝歸于下丹田內封固。煉即運火候使其升降運轉。止即河車運轉到一定即止,所以只要按照采、封、煉、止四個過程,配以時間、針灸手法,也能完成小周天運行。道家的一切逆向修煉皆在返還之功,任督二脈在經脈中的走向,督脈是由上而下,任脈是由下而上運行,而道家修煉卻與之相反,稱為河車逆轉,因此運用先天一炁打通任督二脈,淺而言之能補足后天,百病皆無;深而言之其先天一炁最終能點化肉體之后天,使其化為清靈之質,功道備成,即純陽也。

  如何運用針法打通小周天,首先要用針法激發腎中先天一炁,其要在于肝腎二經相配合?!賭誥吩疲?ldquo;肝者,罷極之本,魂之所居也。其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼。此為陽中之少陽,通于春氣。”肝屬木位居東方,為發生之始,故生血氣,又主春之氣,陽氣之始生也。而腎為元氣之根,精神之舍。肝在五行屬木,乃腎水之所生,即水生木也,因此取肝腎兩經相配,取肝之發生之陽氣,輔助腎中先天之炁上升,又有補氣生血之妙用。再與手法,時間相配合,即能激發先天之炁,而先天之炁源于先天之精,借命門之火熏蒸而成,在針灸過程中先排盡全身陰邪之氣,然后使兩腎發燙,一點元陽貫尾閭,穿夾脊,上泥丸,此時六根震動,再運針導引,使其下降,歸入丹田封固,此過程一氣呵成,所謂炁滿任督自開,不假有為,水到渠成,至此任督二脈已通,自然已補足后天,重歸先天,百病皆無,精滿氣足,針畢即能自運周天。

  現舉二個案例,以他們在針灸過程中的內景來與丹經相互印證。

  孫某 男22歲 未婚, 因胃部疼痛邀我診治。

  筆者在農歷93年1月8日 亥子之交針治

  進針后,針刺部位有通電刺痛,氣至背部,被針者既背部抖動,不能自主,命門開始溫熱,后溫熱不斷擴大至會陰,同時四肢末端則有冷氣排出,繼而兩腎發燙,感覺命門與長強連成一穴,一氣直上泥丸,而后運針使氣下降過重樓至胃部,該處即有明顯熱感,原病痛逐漸消失,并且熱感不斷向四處擴散,其

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